يعاني ما يقرب من 1 من كل 3 من العاملين في القطاع البحري من فقدان السمع الناتج عن الضوضاء
تشير مراجعة منهجية جديدة تجمع البيانات من أكثر من 285,000 بحار إلى أن حوالي 30% منهم يعانون من فقدان السمع الناجم عن الضوضاء.
يُعدّ الضجيج المهني أحد أكبر الأسباب التي يُمكن الوقاية منها لتلف السمع في جميع أنحاء العالم. ويُقدّر الباحثون أنه يُشكّل حوالي 16% من جميع حالات فقدان السمع المُعيق لدى البالغين، وعلى عكس التدهور المرتبط بالعمر، يُمكن تجنّبه بشكل شبه كامل من خلال الحماية والمتابعة المناسبتين.
تُشكّل السفن بيئة عمل صعبة. فغرف المحركات وغرف المضخات وآلات سطح السفينة تُولّد ضجيجًا مُستمرًا، ويعيش الطاقم داخل هذه الضوضاء لأسابيع مُتواصلة، كما أن أنماط العمل تجعل من الصعب منح الأذن فترات راحة كافية. وقد شرع فريق بحثي في البرازيل في جمع جميع الدراسات التي قيّست مدى شيوع فقدان السمع في هذه القوى العاملة.
العنوان: انتشار فقدان السمع الناتج عن الضوضاء بين العاملين في المجال البحري: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي
المؤلفون: ماريا إدواردا أوليفيرا أونوكي، جوليا كارفاليو لوبيز مانغاس، ليفيا نونيس ألبرتيني، بياتريس دو برادو أغيار، جيوفانا روسي، إليان مارسيليو سانتوس، آنا لويزا كابريرا مارتيبيانكو
الانتسابات : جامعة ميتروبوليتانا دي سانتوس، سانتوس، البرازيل
السجل: الصحة البحرية الدولية، نُشر في أغسطس 3 2026
نوع الدراسة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي للدراسات الرصدية 12 التي تغطي العاملين 285,818
PubMed DOI: https://doi.org/10.5603/imh.107163
الخلفية: لماذا درس الباحثون هذا الموضوع؟
فقدان السمع الناتج عن الضوضاء، والذي يُختصر غالبًا إلى NIHL، هو تلف في خلايا الشعر الحسية في الأذن الداخلية الناتج عن التعرض للأصوات العالية. عادةً ما يبدأ في الترددات العالية، حوالي 3,000 إلى 6,000 Hz، وهذا بالضبط النطاق الذي تحمل فيه الأصوات الساكنة مثل s و f و t و th. لهذا السبب، نادرًا ما يكون الشكوى الأولى هي الصمت. عادةً ما يكون الشكوى أن الناس يتمتمون، خاصة في مجموعة.
غالبًا ما يترافق طنين الأذن، وهو الإحساس برنين أو أزيز أو طنين بدون مصدر خارجي، مع دوار الأذن. وكلاهما دائم بمجرد استقراره، مما يجعل بيانات الانتشار أكثر من مجرد دراسة نظرية. فإذا كان قطاع ما يعاني من معدل انتشار مرتفع، فهذا يُعدّ حجةً لفرض حدود أكثر صرامة للضوضاء، وتوفير وسائل حماية سمعية أفضل، وإجراء فحوصات سمعية دورية.
أشارت دراسات فردية أُجريت على البحارة إلى معدلات انتشار متفاوتة بشكل كبير، من نسبة ضئيلة إلى أكثر من نصف الطاقم. وقد أراد الباحثون معرفة الصورة الكاملة بعد تقييم هذه الدراسات ودمجها بشكل منهجي.
كيف أُجريت الدراسة
بحث الفريق في ست قواعد بيانات: MEDLINE، وCINAHL، ومكتبة كوكرين، وEMBASE، وLILACS، وWeb of Science، حتى 28 فبراير 2024. وقد تعمّد الفريق عدم وضع أي قيود على اللغة أو حالة النشر، مما يقلل من خطر إغفال الدراسات المنشورة خارج المجلات الناطقة باللغة الإنجليزية.
كانت الدراسات المؤهلة دراسات رصدية، وكان عليها أن تُبلغ عن مدى انتشار فقدان السمع الناجم عن الضوضاء أو حالة سمعية ذات صلة بين العاملين في المجال البحري. وقد تم تقييم الجودة المنهجية باستخدام قائمة مراجعة معهد جوانا بريغز، وهي أداة معيارية لتقييم دراسات الانتشار. وعندما سمحت البيانات بذلك، جُمعت النتائج في تحليل تجميعي، وقُيِّمت القوة الإجمالية للأدلة باستخدام إطار عمل GRADE.
استوفت اثنتا عشرة دراسة المعايير، وشملت مجتمعةً العاملين في المجال البحري 285,818. صُنّف ثلثها تقريبًا بجودة عالية، واستوفت معظمها خمسة معايير على الأقل من معايير معهد جوانا بريغز، مما يُعطي صورة عامة عن جودة منهجية متوسطة.
ما توصل إليه الباحثون
بلغ معدل انتشار فقدان السمع الناتج عن الضوضاء في الدراسات الاثنتي عشرة حوالي 30%، مع هامش خطأ بنسبة 95% يتراوح بين 19% و42%. وبعبارة أخرى، يُرجّح أن ما يقارب ثلث العاملين في القطاع البحري يعانون من تلف سمعي قابل للقياس بسبب الضوضاء، ومن المرجح أن يكون الرقم الحقيقي بين واحد من كل خمسة واثنين من كل خمسة.
إنّ اتساع نطاق الثقة هذا له ما يبرره. فقد كان التباين بين الدراسات كبيرًا، حيث بلغت قيمة I² حوالي 87%، مما يعني أن معظم التباين في المعدلات المُبلغ عنها ناتج عن اختلافات حقيقية بين الدراسات وليس عن الصدفة. وتؤثر عوامل مختلفة، مثل اختلاف أساطيل المركبات، وتنوع الوظائف، واختلاف عتبات التشخيص، على هذه الأرقام.
ظهرت ثلاثة عوامل خطر باستمرار. كان التقدم في السن أحدها، وطول مدة العمل عاملًا آخر، والأدوار الوظيفية المحددة عاملًا ثالثًا. يتحمل العاملون في غرف المحركات وأطقم سفن النفط العبء الأكبر، وهو ما يتوافق مع ما هو معروف عن أماكن وجود أعلى مستويات الضوضاء وأكثرها استمرارًا على متن السفينة.
كان طنين الأذن شائعًا أيضًا. في بعض الدراسات المشمولة، أبلغ أكثر من نصف العمال المعرضين له عن ذلك، مما يُذكّر بأن مخطط السمع وحده لا يُظهر مدى تأثر الأذن.
حرص المؤلفون على تصنيف مستوى اليقين في هذه الأدلة بأنه منخفض جدًا وفقًا لمنهجية GRADE. اتجاه النتيجة واضح ومتسق، ولكن لا ينبغي المبالغة في تفسير دقة النسبة المئوية 30.
ماذا يعني ذلك للأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع؟
الدرس العملي يتجاوز بكثير نطاق السفن. يتراكم الضرر الناتج عن الضوضاء بهدوء على مر السنين، ولأنه يبدأ في الترددات العالية، لا يلاحظه معظم الناس كانخفاض في مستوى الصوت. يلاحظونه كصعوبة في متابعة المحادثات عند وجود ضوضاء في الخلفية، وهو السبب الأكثر شيوعًا لإجراء فحص السمع في النهاية.
إذا كنت قد أمضيت حياتك المهنية بالقرب من المحركات أو الآلات أو الطائرات أو الأدوات الكهربائية أو الموسيقى المُضخّمة، فإن الخطوة المفيدة هي إجراء فحص سمع أساسي الآن بدلاً من إجراء فحص مقارنة بعد عشر سنوات. تظل حماية السمع مهمة حتى بعد بدء الضرر، لأن خلايا الشعر المتبقية تستحق الحماية.
من المفيد أيضًا الفصل بين مشكلتين. الحماية تمنع المزيد من الفقدان. التضخيم يساعد في الفقدان الموجود بالفعل. لا يُغني أحدهما عن الآخر، وغالبًا ما يحتاج الأشخاص الذين يتعرضون للضوضاء المهنية إلى كليهما في الوقت نفسه.
عندما يظهر تلف الضوضاء أولًا في الغرف الصاخبة
نظرًا لأن هذه المراجعة تُشير إلى تلف الترددات العالية وطنين الأذن كنمط مميز للتعرض للضوضاء المهنية، فإن الشكوى اليومية التي تليها تكاد تكون دائمًا هي نفسها. يتشتت الكلام عند وجود أصوات أخرى في الغرفة، على الرغم من أن المحادثة الهادئة بين شخصين تبدو جيدة.
هذه هي المشكلة التي بُنيت عليها أجهزة السمع الحديثة المُصممة لتحسين وضوح الكلام في البيئات الصاخبة. جهاز Panda Quantum هو جهاز استقبال داخل الأذن مزود بمعالجة قنوات 16 وتقنية تقليل الضوضاء النشطة، وهو مصمم لرفع ترددات الحروف الساكنة مع كبح ضوضاء الخلفية الثابتة، مما يجعل الكلام أكثر وضوحًا في البيئات الصاخبة. يتصل الجهاز بتطبيق Panda لإجراء اختبار سمع داخل الأذن، حيث يقوم التطبيق ببرمجة مستوى الصوت واستجابة التردد وفقًا لمخطط السمع الخاص بالمستخدم، ويعمل الجهاز لمدة تصل إلى 80 ساعة مع علبته أثناء بث المكالمات والتلفزيون والموسيقى عبر Bluetooth. يأتي هذا المنتج بضمان لمدة عام (5) وفترة إرجاع لمدة يوم (45).
ملاحظة هامة: الأجهزة المتاحة بدون وصفة طبية مُرخصة لعلاج ضعف السمع الخفيف إلى المتوسط. قد لا تنطبق هذه الشروط على بعض العاملين في غرف المحركات الذين يعملون لفترات طويلة، بينما يستفيد الأشخاص الذين يعانون من ضعف سمع شديد أو عميق بشكل أكبر من الفحص السريري.
قيود هذا البحث
أهم هذه القيود هو ما أشار إليه الباحثون أنفسهم. فقد صُنفت موثوقية الأدلة بأنها منخفضة للغاية، نتيجةً للتفاوت الكبير بين الدراسات، ولطبيعة الدراسة القائمة على الملاحظة. كما تختلف دراسات الانتشار في تعريفها لفقدان السمع، والترددات التي تحسب متوسطها، والفئات المستهدفة، وهذه الاختلافات وحدها كفيلة بتغيير النسبة المُبلغ عنها بعشرات النقاط المئوية.
لم تستوفِ سوى اثنتي عشرة دراسة المعايير، وعلى الرغم من كبر حجم العينة الإجمالية، إلا أنها تهيمن عليها مجموعة صغيرة من البيانات الضخمة. وكانت الجودة المنهجية الإجمالية متوسطة وليست عالية. لا يكشف الملخص عن مصادر التمويل أو تضارب المصالح، لذا لا يمكن تقييمها هنا.
ماذا نفعل بهذا؟
تعامل مع النسبة المئوية 30 كإشارة وليست قياسًا دقيقًا. الجزء الثابت من النتيجة، وهو أن مدة التعرض للضوضاء والعمر ووظائف محددة ذات ضوضاء عالية تُسهم في فقدان السمع لدى هذه القوى العاملة، مدعوم جيدًا، وهو ما يجب أن تُبنى عليه السياسة الوقائية. لكل من لديه تاريخ عمل صاخب، إليكم النصيحة العملية باختصار: احموا ما تبقى لديكم من سمع، واحرصوا على إجراء الفحوصات في أقرب وقت ممكن، واعتبروا صعوبة السمع بسبب الضوضاء المحيطة دافعًا لإجراء الفحص لا سببًا للتأجيل.
أونوكي إم إي أو، مانغاس جي سي إل، ألبرتيني إل إن، أغيار بي بي، روسي جي، سانتوس إي إم، مارتيمبيانكو إيه إل سي. انتشار فقدان السمع الناجم عن الضوضاء بين العاملين في المجال البحري: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي. الصحة البحرية الدولية. 2026. تم استرجاعه من PubMed. https://doi.org/10.5603/imh.107163
