يُصنف فقدان السمع بين الأسباب الرئيسية لسنوات العيش في حالة صحية سيئة

يغطي التحليل العالمي 204 وجدت البلدان أن الناس ينفقون الآن ما متوسطه 10.7 سنوات من الحياة في حالة صحية سيئة، ويذكر فقدان السمع المرتبط بالعمر ضمن مجموعة صغيرة من الحالات المزمنة المسؤولة عن معظم ذلك الوقت.

لقد أمضت الصحة العامة قرنًا من الزمن في الحفاظ على حياة الناس. لقد كانت أقل نجاحًا بشكل ملحوظ في الحفاظ عليها بشكل جيد. المسافة بين هذين الإنجازين لها اسم في المقاييس الصحية: فجوة المرض، أي السنوات التي يعيشها الشخص بعد تراجع صحته ولكن قبل انتهاء حياته.

وقد قام تحليل جديد أجراه برنامج العبء العالمي للمرض بقياس هذه الفجوة في كل بلد في العالم، وتتبع كيفية تغيرها على مدى ثلاثة وثلاثين عاما، ثم قام بتقسيمها لمعرفة الظروف التي تملأها. يظهر فقدان السمع المرتبط بالعمر في القائمة القصيرة من الإجابات، وهو بيان أقوى مما يبدو في البداية نظرًا لعدد الأمراض المتنازع عليها.

الخلفية: لماذا نظر الباحثون إلى هذا

هناك فكرة قديمة ومتفائلة في علم الشيخوخة تسمى فرضية ضغط المراضة. ويقترح أنه مع تحسن الوقاية والرعاية الطبية، سيتم إرجاع الإعاقة إلى مستويات أبعد من الوفاة، وبالتالي تصبح فترة اعتلال الصحة في نهاية الحياة أقصر. العيش طويلا، والانحدار لفترة وجيزة، هو الأمل.

اختبار هذه الفكرة يتطلب رقمين. العمر المتوقع مألوف. والثاني هو متوسط ​​العمر المتوقع الصحي، والذي يتم اختصاره عادةً بـ HALE، والذي يقدر عدد السنوات التي يمكن أن يتوقع الشخص أن يعيشها بصحة جيدة بدلاً من مجرد البقاء على قيد الحياة. اطرح واحدًا من الآخر وستحصل على فجوة المراضة. اقسم الفجوة على متوسط ​​العمر المتوقع وستحصل على نسبة العمر الذي قضته على ما يرام.

وقد شرع المؤلفون في حساب كلا الرقمين لكل بلد على مدى ثلاثة عقود، ثم تحليل النتيجة: لتحديد الأمراض وعوامل الخطر الأساسية التي تشغل بالفعل تلك السنوات غير الصحية. هذا التحلل هو المكان الذي تدخل فيه السمع في القصة، لأن الظروف التي نادرًا ما تقتل أي شخص يمكن أن تستهلك قدرًا كبيرًا من الحياة الصحية.

كيف تمت الدراسة

استخدم الفريق العبء العالمي للمرض 2023 تقديرات العمر المتوقع والعمر الصحي المتوقع عند الولادة 204 البلدان والأقاليم على مر السنين 1990 ل 2023. يتم الإبلاغ عن النتائج عالميًا، بواسطة GBD المنطقة الفائقة، حسب الدولة الفردية، حسب المؤشر الاجتماعي والديموغرافي، وبشكل منفصل لكل جنس. المؤشر الاجتماعي الديموغرافي، أو SDI، هو مقياس مركب للدخل والتعليم والخصوبة يستخدم لتجميع البلدان حسب مستوى التنمية.

ولإرجاع هذه الفجوة إلى أسباب محددة، خصص الباحثون لكل مجموعة أسباب حصتها النسبية من السنوات التي عاشتها مع الإعاقة، وهو مقياس يعرف باسم YLD. والأهم من ذلك، أنهم قاموا بتعديل الاعتلال المشترك، مما يعني أنهم صححوا حقيقة أن الشخص الواحد غالبًا ما يعاني من عدة حالات في وقت واحد، ولا ينبغي احتساب إعاقته مرتين.

يتم الإبلاغ عن جميع الأرقام كتقديرات متوسطة مع 95% فترات عدم اليقين المستمدة من 250 أو المزيد من عينات التوزيعات الإحصائية الأساسية. وهذه تقديرات نموذجية وليست قياسات مباشرة، وهي نقطة مهمة للتفسير وقد ذكرها المؤلفون علنًا.

ما وجده الباحثون

فرضية الضغط لم تصمد. على الصعيد العالمي، اتسعت فجوة معدلات الإصابة بالمرض من 8.8 سنوات في 1990, مع فترة عدم اليقين من 6.7 ل 11.2, ل 10.7 سنوات في 2023, فاصلة 8.2 ل 13.7. وهذا هو زيادة 1.9 سنوات، أو 21.9%. تشير تقديرات النقاط إلى اتساع الفجوة 203 التابع 204 البلدان والأقاليم التي تمت دراستها، مما لا يترك مجالا كبيرا لوصف هذه الظاهرة بأنها ظاهرة إقليمية.

يتم التعبير عنها كحصة من الحياة، 14.5% من متوسط ​​العمر كان يقضيه في حالة صحية سيئة 2023, من 13.6% في 1990. ولم يقتصر الاتساع على السنوات الأخيرة قبل الوفاة. وعندما فحص الباحثون الأنماط الخاصة بالعمر، وجدوا أن الفجوة اتسعت عبر دورة حياة البالغين بدلاً من التركيز في النهاية، مما يعني أن الناس يراكمون سنوات غير صحية في منتصف العمر وكذلك في سن الشيخوخة.

النمط حسب مستوى التطوير غير بديهي للوهلة الأولى. الفجوات المرضية في 2023 كانت الأكبر في أعلى شريحة SDI والأصغر في أدنى شريحة. البلدان التي لديها متوسط ​​عمر متوقع أطول لديها فجوات مطلقة أكبر، لأن البقاء على قيد الحياة لفترة أطول يخلق المزيد من الوقت للتعايش مع الحالات المزمنة. غير أن العلاقة بين متوسط ​​العمر المتوقع والفجوة النسبية كانت أقل وضوحا.

أنتج التحلل النتيجة الأكثر دقة للدراسة. كان هناك عدد قليل من الأسباب المزمنة وغير المميتة إلى حد كبير مسؤولة عن معظم الأضرار. اضطرابات العضلات والعظام، وخاصة آلام أسفل الظهر. الاضطرابات النفسية، وخاصة اضطرابات الاكتئاب والقلق. أمراض أعضاء الحواس، والتي خص المؤلفون بها فقدان السمع المرتبط بالعمر؛ الإصابات غير المقصودة، وخاصة السقوط؛ وغيرها من الأمراض غير المعدية معًا 57.4% من السنوات غير الصحية على مستوى العالم 2023. وكانت عوامل الخطر الرئيسية المساهمة هي ارتفاع نسبة الجلوكوز في بلازما الصيام، وارتفاع مؤشر كتلة الجسم، وسوء التغذية لدى الأطفال والأمهات.

اقرأ بعناية، تلك القائمة هي بيان لما قام به الطب الحديث وما لم يحله. ولا يعتبر أي من هؤلاء المساهمين الخمسة الرئيسيين حالة قاتلة عادة. إنها ظروف مستمرة، والاستمرارية هي على وجه التحديد ما تقيسه فجوة المرض.

ماذا يعني للأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع

يتم التعامل مع فقدان السمع بشكل روتيني على أنه مصدر إزعاج وليس حالة صحية، من قبل المرضى وغالبًا من قبل الأطباء. وهذا التحليل هو حجة ضد هذه العادة. عندما تضع المحاسبة العالمية للأماكن التي تختفي فيها الحياة الصحية أمراض أعضاء الحواس ضمن الخمسة الأوائل، مع تسمية فقدان السمع المرتبط بالعمر كنموذج نموذجي، لم تعد هذه الحالة مسألة ملائمة.

هناك أثر ثان يسهل تفويته. ونظرًا لأن فقدان السمع لا يظهر أبدًا في شهادة الوفاة، فهو غير مرئي في إحصاءات الوفيات التي تحرك معظم السياسات الصحية ومعظم الإلحاح الشخصي. إن قياس السنوات التي عشتها مع الإعاقة بدلاً من السنوات الضائعة حتى الموت هو ما يجعلها مرئية على الإطلاق. إذا كان تفكيرك الخاص حول ما إذا كان يجب معالجة فقدان السمع يعتمد على مسألة ما إذا كان ذلك خطيرًا، فإن هذه الدراسة تشير إلى أن السؤال خاطئ.

كما أن النتيجة التي مفادها أن الفجوات أوسع في البلدان الغنية تستحق الاهتمام أيضا. ويؤدي العمر الأطول إلى إنتاج المزيد من السنوات التي قد يؤدي فيها فقدان السمع غير المعالج إلى تراكم تكاليفه، والبلدان الأفضل تجهيزًا لعلاجه هي تلك التي يكون فيها الإجمالي المتراكم أكبر.

عندما يصبح فقدان السمع سنوات من سوء الحالة الصحية، فإن التكلفة هي العائق الذي يستحق الإزالة

إن الحالة التي تستهلك سنوات من الحياة الصحية بهدوء، والتي يتوفر لها علاج، هي حالة يكون فيها العائق عادةً هو الوصول بدلاً من الدواء. بالنسبة لأجهزة السمع، كانت العقبة تاريخيًا هي السعر، حيث تصل تكلفة التركيبات السريرية التقليدية إلى آلاف الدولارات مما يجعل العلاج بعيدًا عن متناول العديد من الأشخاص الذين تم حسابهم في هذا التحليل.

ونظرًا لأن هذه الدراسة تضع فقدان السمع المرتبط بالعمر غير المعالج على أنه سبب لسنوات العيش في حالة صحية سيئة وليس مجرد إزعاج بسيط، فإن قضية خفض تكلفة الدخول تصبح أقوى. توجد الأجهزة التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لهذا السبب بالضبط. Panda Air واحدة منها: أداة مساعدة داخل القناة على شكل سماعة الأذن مع ضغط نطاق ديناميكي واسع بـ 16 قناة وتقليل الضوضاء التكيفي متعدد النطاقات، تُباع بدون موعد في العيادة.

ما يمنعه من أن يكون مكبر صوت غير حاد هو اختبار السمع داخل الأذن القائم على التطبيق. بعد الولادة، يقوم مرتديها بربط الهواء مع Panda التطبيق، الذي يجري اختبارًا خاصًا بالتردد من خلال الأداة المساعدة نفسها ويقوم تلقائيًا ببرمجة اكتساب واستجابة التردد لمخطط السمع الخاص بهذا الشخص، بطريقة ملائمة سريريًا. وباعتبارها واحدة من المعينات السمعية ذاتية التركيب المتوفرة الآن في السوق، فهي تستخدم أيضًا تصميمًا قابلاً لإعادة الشحن مع علبة شحن سريع لمدة 60 ساعة، وتأتي مع ضمان لمدة خمس سنوات وإرجاع لمدة خمسة وأربعين يومًا. وينطبق التحذير المعتاد: تتم الموافقة على الأجهزة التي لا تستلزم وصفة طبية لفقدان السمع الخفيف إلى المتوسط، ولا يزال الفقدان الشديد أو العميق يستفيد أكثر من التركيب السريري.

حدود هذا البحث

كل شيء في هذه الدراسة هو تقدير نموذجي. يتم إنشاء أرقام العبء العالمي للمرض من المسوحات والسجلات والإسناد الإحصائي، وفي البلدان التي تعاني من ضعف نظم البيانات الصحية، تكون المدخلات الأساسية ضعيفة. فترات عدم اليقين الواسعة، على سبيل المثال 8.2 ل 13.7 سنوات حول 2023 الفجوة العالمية في معدلات الإصابة بالأمراض، هي انعكاس صادق لذلك. يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع الصحي بشكل خاص على أوزان الإعاقة، وهي أحكام حول مدى تأثير حالة معينة على الصحة، وهذه الأحكام قابلة للطعن.

كما أن التحلل نسبي وليس سببي. إن تحديد حصة أمراض الأعضاء الحسية من السنوات غير الصحية يصف كيفية توزيع الإعاقة؛ فهو لا يثبت في حد ذاته أن علاج فقدان السمع من شأنه أن يزيل تلك السنوات، على الرغم من أنه يحدد أين تكمن الإمكانية. تم تمويل الدراسة من قبل مؤسسة جيتس، والتي كشف عنها المؤلفون. وأخيرا، فإن التحليل عبارة عن تمرين محاسبي على مستوى السكان، ولا تشير المتوسطات السكانية إلى أي شيء يمكن الاعتماد عليه بشأن مسار أي فرد.

ماذا تفعل بهذا

والخلاصة المفيدة هي تغيير الفئة وليس تغيير السلوك. وينتمي فقدان السمع المرتبط بالعمر إلى نفس قائمة آلام الظهر والاكتئاب والسقوط: وهي حالات لن تقصر العمر ولكنها ستشغل جزءًا منه بشكل موثوق، وتستحق العلاج لهذا السبب وحده. إذا كنت تقوم بتأجيل فحص السمع على أساس أن المشكلة ليست خطيرة، فإن هذا التحليل يقدم إحساسًا دقيقًا بتكاليف التأجيل، والتي لا تقاس بالمخاطر ولكن بالسنوات.

هاي سي، نام ف، ساكيب ح، ماكلولين سا، بيسينانو سي، أوستروف سم، نغ م، نومورا إس، شوماخر AE، موراي CJL، وآخرون. الاتجاهات العالمية والإقليمية والوطنية في فجوة المراضة والأمراض المساهمة والإصابات وعوامل الخطر، 1990-2023: تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للأمراض 2023. لانسيت للصحة العامة. 2026;11(8):e487-e505. تم الاسترجاع من PubMed. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(26)00098-8