فقدان السمع والتواصل أثناء الغسيل الدموي: ما الذي يريد المرضى أن يعرفه فريق الرعاية الخاص بهم

وجدت دراسة نوعية كندية أن مرضى الكلى الذين يعانون من فقدان السمع، يمكن أن تحول أرضية الغسيل الكلوي الصاخبة المحادثات الروتينية مع الممرضين والأطباء إلى حاجز حقيقي، وأنه لا توجد أداة تواصل واحدة تناسب الجميع.

الغسيل الدموي يعني قضاء ساعات، عدة مرات في الأسبوع، في وحدة علاج مزدحمة. الأجهزة تهمهم، وتنبيهات، وتتداخل المحادثات. بالنسبة للمريض الذي يجهد نفسه للسمع، قد يجعل هذا الجو من الصعب عليه فهم تعليمات الممرضة أو طرح سؤال والشعور بالثقة في الإجابة.

فقدان السمع شائع بين الأشخاص الذين يعيشون مع فشل كلوي، ومع ذلك لم يكن هناك الكثير من الإرشادات حول كيفية دعم التواصل في بيئات الغسيل الكلوي. سعى باحثون في ألبرتا، كندا، إلى سد هذه الفجوة من خلال سؤال المرضى مباشرة عن تجاربهم والأدوات التي قد تساعد.

الخلفية: لماذا نظر الباحثون في هذا الموضوع

الأشخاص الذين يعتمدون على الغسيل الكلوي يتفاعلون باستمرار مع فريق رعايتهم، من فحوصات السلامة إلى تغييرات خطة العلاج. التواصل الواضح جزء من الرعاية الآمنة. عندما يدخل فقدان السمع في الصورة، قد تنهار الحركات العادية في العيادة، وقد تتراوح العواقب من الإحباط إلى المعلومات المفقودة.

الأدوات موجودة للمساعدة. أجهزة الاستماع المساعدة، وهي منتجات تضخم أو توضيح الكلام للمستمع، هي مثال على ذلك. وكذلك أجهزة السمع الشخصية التي يملكها المريض بالفعل. ما كان غير واضح، كما يشير المؤلفون، هو ما إذا كان ينبغي استخدام هذه الأدوات في طابق غسيل الكلى المزدحم وكيف يفكرون فيه. فهم وجهة نظر المريض هو خطوة أولى أساسية قبل طرح أي حل.

كيف أجريت الدراسة

استخدم الباحثون نهجا وصفيا نوعيا، أي أنهم هدفوا إلى التقاط ووصف تجارب الناس الحقيقية بكلماتهم الخاصة بدلا من قياس النتيجة بالأرقام. جندوا 14 بالغا مصابا بفشل كلوي كانوا يتلقون غسيل الكلى الصيانة وأبلغوا عن فقدان السمع.

بين أكتوبر 2023 ويناير 2024، أجرى الفريق مقابلات فردية شبه منظمة في مراكز غسيل الكلى الدموي الخارجية في كالغاري وإدمونتون. تم تسجيل المحادثات صوتيا، ثم نسخها، ثم ترمجها باستخدام إطار عمل تواصل موثق، وهو طريقة منظمة لوضع علامات على الأفكار المتكررة بحيث يمكن تحديد الأنماط عبر العديد من المقابلات.

ما وجده الباحثون

عبر المقابلات الأربعة عشر، تفاوتت آراء المرضى حول أدوات التواصل بشكل كبير، وجمع المؤلفون الفروقات في ثلاثة مواضيع. الأول هو أن الأدوات تبدو الأكثر حاجة في المواقف الانتقالية أو المعقدة سريريا، مثل عندما يحتاج الأمر إلى شرح شيء جديد أو معقد، بدلا من كل تبادل روتيني.

الموضوع الثاني هو أن المرضى الذين لديهم مواردهم الخاصة، مثل أجهزة السمع الخاصة بهم، كانوا يعتمدون أقل على الأدوات التي يوفرها المركز. وجود حل شخصي يرافقهم قلل من اعتمادهم على ما هو متاح على الأرض في ذلك اليوم.

الموضوع الثالث كان يتعلق بالوعي والدفاع عن الذات، والذي اختلفت بشكل كبير من شخص لآخر. بعض المرضى طلبوا الدعم بسهولة، بينما كان آخرون أقل ارتياحا لطرح القضية أو قبول المساعدة. خلص المؤلفون إلى أن احتياجات التواصل تعتمد على كل شخص وتعتمد على السياق، وأن ليس كل من يمكنه الاستفادة من أداة سيكون مستعدا لطلب واحدة. كانت توصيتهم العملية أن يقوم الأطباء بمراجعة المرضى بشكل روتيني حول التواصل ويقدمون مجموعة من الخيارات بدلا من افتراض أن طريقة واحدة تناسب الجميع.

ماذا يعني ذلك للأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع

على الرغم من أن الدراسة أجريت في وحدات غسيل الكلى، إلا أن دروسها تتجاوز ذلك بكثير. الغرف الصاخبة ذات الأصوات المتداخلة جزء من الحياة اليومية، من العيادات والصيدليات إلى المطاعم والتجمعات العائلية. الاكتشاف بأن المرضى الذين لديهم حلول سمع موثوقة اعتمدوا أقل على المعدات المستعارة يعكس نقطة أوسع: امتلاك جهاز شخصي تثق به يمكن أن يجعل حالات الاستماع الصعبة أسهل أينما حدثت.

كما تؤكد الأبحاث على قيمة التعبير عن رأيهم. نظرا لأن الوعي والراحة في طلب المساعدة كانا متنوعين جدا، كان الأشخاص الأكثر نجاحا غالبا هم من يستطيعون تحديد احتياجاتهم. بالنسبة لأي شخص يعاني من فقدان السمع، يمكن أن يساعد القليل من الدفاع عن النفس مع المعدات المناسبة في البقاء على اتصال بالمحادثة.

لماذا يساعد جهاز شخصي يقطع الضوضاء الخلفية في مثل هذه الإعدادات

الحاجز الذي تعود إليه هذه الدراسة باستمرار هو الضوضاء: آلات تهمهم ومحادثات متداخلة تدفن الصوت الذي يحاول المريض متابعته. هذه بالضبط مشكلة السمع التي صممت أجهزة السمع الحديثة لمعالجتها، ولهذا السبب كان المرضى الذين يحملون حلولهم الخاصة يعتمدون أقل على ما يمكن أن يقدمه المركز.

Panda Quantum مصمم للكلام الواضح في البيئات المزعجة. تعمل معالجته ذات ال16 قناة جنبا إلى جنب مع تقليل الضوضاء التكيفية لرفع صوت المتحدث مع تخفيف الصوت الخلفي الثابت، وهو جوهر ما تهدف إليه أجهزة السمع الصوتية بالضوضاء. وبما أنه جهاز شخصي يذهب حيثما ذهبت، فإنه يقدم نوع الدعم الموثوق والمتاح دائما الذي وجدت الدراسة أن المرضى يقدرونه. تتضمن كوانتوم أيضا Bluetooth للمكالمات والتلفزيون واختبار سمع داخل الأذن عبر التطبيق يضبط التوافق مع سمعك الخاص، وهو مدعوم بضمان لمدة 5 سنوات وفترة إرجاع مدتها 45 يوما.

كما هو الحال مع أي خيار يصرف بدون وصفة طبية، تم تصميم كوانتوم لفقدان السمع الخفيف إلى المتوسط. الأشخاص الذين يعانون من فقدان أكثر تقدما، أو لديهم احتياجات تواصل طبي معقدة مثل تلك الموصوفة في الدراسة، قد يكونون أفضل في مشاركة متخصص في السمع.

قيود هذا البحث

كانت هذه دراسة نوعية صغيرة شملت 14 مريضا في مقاطعة كندية واحدة، وتم الإبلاغ عن فقدان السمع ذاتيا بدلا من قياسه بالقياس السمعي. هذه الخيارات تناسب هدف استكشاف التجارب بعمق، لكنها تعني أن النتائج ليست مخصصة لتعميم جميع مرضى الغسيل أو الأشخاص الذين يعانون من فقدان سمع في أماكن أخرى.

يشير المؤلفون أيضا إلى أن عينتهم لم تشمل مرضى يواجهون حواجز لغوية أو أعضاء مجتمع الصم أو الأشخاص الذين تم تجاهل صعوبات سمعهم، لذا فإن وجهات نظر مهمة مفقودة. الملخص لا يوضح مصادر التمويل أو المصالح المتنافسة. كما يشير الباحثون، هناك حاجة إلى دراسات أكبر وأكثر تنوعا قبل تقديم توصيات حاسمة.

ماذا نفعل بهذا

إذا كنت أنت أو أحد تعتني به يعيشون مع فقدان السمع ويقضون وقتا في بيئات سريرية صاخبة، تقدم الدراسة فكرتين بسيطتين. اسأل فريق الرعاية الخاص بك عن دعم التواصل، لأنهم قد لا يدركون أنك تفتقد أجزاء من المحادثة. وفكر فيما إذا كان حل سمعي شخصي موثوق، يرافقك ويتعامل مع الضوضاء الخلفية، سيقلل من اعتمادك على ما هو متاح في الغرفة. خطوات صغيرة كهذه يمكن أن تساعدك على البقاء على اطلاع عندما يكون الأمر مهما.

ديبوشير أ، لوني م، ريد س، فيردين ن، لوف إس، كريسديل ج، تومسون س، نيكولاس د، بولتون ت، شيك-ماكاروف ك، جينستاد إل، ستراوس س، هولرويد-ليدوك ج، دونالد م، سوليفان بي جي، هوارث ت، إيفانز ج، تونيللي م. تجارب التواصل للمرضى الذين يعانون من فقدان السمع أثناء علاج الغسيل الدموي والدور المحتمل لأدوات التواصل: دراسة نوعية. المجلة الكندية لصحة وأمراض الكلى. 2026. تم الاسترجاع من PubMed. https://doi.org/10.1177/20543581261454470