Tuairiscíonn staidéar cliniciúil ó Ollscoil Göttingen go ndéileálann níos mó ná dhá thrian d’úsáideoirí cúnaimh éisteachta agus ionchlannán éisteachta le fadhbanna craicinn a bhaineann le allais, agus go dtugann instealltaí spriocdhírithe tocsain botulinum faoiseamh fiúntach don ghrúpa beag othar a bhfuil airíonna tromchúiseacha acu.

Díríonn an chuid is mó de na comhráite faoi áiseanna éisteachta ar chaighdeán fuaime, ar oiriúnacht agus ar chostas. Déanann staidéar cliniciúil nua as Ionad Leighis na hOllscoile Göttingen aird ar rud i bhfad níos coitianta ach, i gcás go leor úsáideoirí, núis laethúil: allas. Is féidir le sweating ar agus timpeall an chinn greannú a dhéanamh ar an gcraiceann faoi fheiste, an ceallraí a dhraenáil níos tapúla, agus i gcásanna áirithe cur isteach ar an gcaoi a n-oibríonn an áis éisteachta i ndáiríre.

Rinne na taighdeoirí suirbhé ar 51 duine a úsáideann ionchlannáin cochlear, ionchlannáin chluas láir gníomhacha, feistí seolta cnámh, nó áiseanna éisteachta traidisiúnta taobh thiar den chluas, agus rinne siad tástáil ar instealltaí infhéitheacha de tocsain botulinum A (BoNT-A) mar chóireáil don fho-thacar beag othar a bhfuil hyperhidrosis trom-limistéar ceann orthu. Tugann na torthaí sracfhéachaint annamh, cainníochtaithe ar cé chomh minic is a bhíonn allas ina fhadhb chliniciúil d’úsáideoirí feistí éisteachta, agus cén chuma a bhíonn ar rogha cóireála amháin bunaithe ar fhianaise i gcleachtas.

Cúlra: An Fáth ar Bhreathnaigh na Taighdeoirí air Seo

Bíonn comhpháirt feiste amháin ar a laghad ina suí ar chraiceann an chinn, ar a chúl nó leabaithe i gcraiceann an chinn beagnach i gcónaí do dhaoine a chaitheann áiseanna éisteachta nó ionchlannáin éisteachta. Go sweats craiceann. I gcás roinnt úsáideoirí, sweats sé go leor. Nuair a bhíonn an gléas brúite i gcoinne craiceann tais ar feadh uaireanta ag an am, is féidir trí rud a bheith mícheart: is féidir leis an gcraiceann a bheith irritated nó inflamed, is féidir le taise sileadh isteach i gcomhpháirteanna leictreonacha agus iallach a chur ar an gceallraí oibriú níos deacra, agus, i gcásanna tromchúiseacha, is féidir leis an bhfeiste féin mífheidhmiú.

Tá na gearáin seo cloiste le fada ag cliniceoirí go starógach, ach níl mórán doiciméadaithe orthu sa litríocht piarmheasúnaithe. Theastaigh ó fhoireann Göttingen na huimhreacha iarbhír a chur ar an bhfadhb, agus a thástáil an bhféadfadh cóireáil seanbhunaithe le haghaidh sweating underarm agus pailme, instealltaí infhéitheacha de tocsain botulinum A, cabhrú le hothair a raibh a gcuid fadhbanna allais trom. Cuireann tocsain botulinum, a bhfuil aithne níos fearr air ag ainmneacha branda a úsáidtear go cosmaideach, na comharthaí nerve a insíonn faireoga allais chun allais a tháirgeadh. Tá sé in úsáid le haghaidh hyperhidrosis axillary ar feadh na mblianta, ach tá an limistéar ceann agus muineál sprioc níos nuaí agus níos lú staidéar.

I dtéarmaí leighis, ciallaíonn "hyperhidrosis" go simplí sweating iomarcach níos faide ná mar a theastaíonn ón gcorp le haghaidh rialú teochta. Sa staidéar seo, úsáidtear an téarma go sonrach le haghaidh táirgeadh allais sa limistéar ceann agus muineál a bhí dian go leor chun fadhbanna cliniciúla a chruthú d'úsáideoirí feistí éisteachta.

Conas a Rinneadh an Staidéar

Staidéar breathnóireachta aon-ionaid a bhí anseo ag clinic ENT de chuid Ionad Leighis na hOllscoile Göttingen. D’earcaigh an fhoireann taighde 51 duine a úsáideann ceann amháin de cheithre chatagóir de theicneolaíocht éisteachta: ionchlannáin chochla, ionchlannáin cluaise láir ghníomhaigh, gléasanna seolta cnámh, nó gnátháiseanna éisteachta. Chomhlánaigh gach rannpháirtí ceistneoir 12 mhír a chuir ceist faoi tháirgeadh allais sa limistéar ceann agus muineál agus aon deacrachtaí a bhaineann le feiste a d'fhéadfadh siad a rianú chuige.

Ón linn sin, thuairiscigh seisear othar hyperhidrosis dian. Tairgeadh cóireáil infhéitheach do na hothair seo le tocsain botulinum A, a sheachadtar in instealltaí beaga isteach i gcraiceann an limistéir chinn is mó a mbíonn allas ag cur isteach air. Ansin rianaigh na taighdeoirí athruithe siomptóim agus tuairiscí feidhm feiste tar éis na n-instealltaí.

Toisc gur breathnadóireacht a bhí ann agus go raibh an lámh cóireála teoranta do sheisear, ní féidir leis an staidéar éifeachtúlacht leathan a chruthú ná BoNT-A a chur i gcomparáid le phlaicéabó. Is é a thairgeann sé ná cur síos cúramach ar chomh forleathan is atá an fhadhb i measc úsáideoirí gléasanna ag mórchlinic acadúil, mar aon le comhartha luath go bhfuil glacadh maith le BoNT-A agus go bhfuil sé éifeachtach go suibiachtúil sa limistéar cloigeann agus muineál don ghrúpa sainiúil othar seo.

Cad a fuair na Taighdeoirí

Bhí fadhbanna allais coitianta. Thuairiscigh fiche dó de na 51 rannpháirtí, nó 43 faoin gcéad, sweating go minic i limistéar an chinn. Thuairiscigh 17 faoin gcéad eile, nó 33 faoin gcéad, sweating ó am go chéile. I dteannta a chéile, chuir trí cheathrú den chohórt fíordhomhanda seo d’úsáideoirí gléasanna éisteachta allas ar an gcloigeann minic go leor chun é a thabhairt faoi deara.

Ní raibh na hiarmhairtí fánach. Thuairiscigh tríocha cúig de na 51 othar, nó 69 faoin gcéad, fadhbanna craiceann áitiúla ceangailte lena ngléas éisteachta, mar shampla deargadh, greannú, nó tinneas ag na pointí teagmhála. Thuairiscigh sé othar déag, nó 31 faoin gcéad, tomhaltas fuinnimh méadaithe óna gcuid feistí, rud a chiallaíonn go raibh cadhnraí ag rith níos tapúla ná mar a bhíothas ag súil leis. Dúirt 16 othar ar leith, 31 faoin gcéad den ghrúpa freisin, go raibh a gcompord caite nó feidhm an fheiste lagaithe ag an allas, lena n-áirítear cásanna inar stop an áis éisteachta féin ag obair mar a bhí beartaithe le linn sweating trom.

Sna seisear othar a fuair instealltaí infhéitheacha botulinum tocsain A le haghaidh hyperhidrosis trom, thuairiscigh gach ceann acu feabhas suntasach ar a n-airíonna, agus níor thuairiscigh aon duine aon lagú feidhme nua ar an ngléas éisteachta nó drochthionchar na n-instealltaí. Is líon beag é seo, ach comhartha comhsheasmhach.

Tháinig na húdair ar an gconclúid gur foinse tearcaitheanta d’fhadhbanna cliniciúla é táirgeadh allais ar an gcloigeann d’úsáideoirí cúnaimh éisteachta agus ionchlannáin éisteachta, agus gur rogha cóireála éifeachtach, sábháilte agus praiticiúil é BoNT-A do mhionlach na n-othar a bhfuil a gcuid fadhbanna allais dian go leor chun cur isteach ar shláinte an chraicinn nó ar fheidhmíocht feiste.

Cad a chiallaíonn sé do Dhaoine le Caillteanas Éisteachta

Do léitheoirí, is é an toradh is úsáidí ón staidéar seo ná go bhfuil fadhbanna allais agus feiste gnáth agus an-choitianta. Má dhéanann do chúnamh éisteachta greannú ar an gcraiceann taobh thiar de do chluas i rith an tsamhraidh, draenann sé a cheallraí níos tapúla ná mar a mholtar sa lámhleabhar, nó má ghearrann sé uaireanta nuair a bhíonn tú ag cleachtadh nó ag obair lasmuigh, níl tú ag samhlú é agus níl tú i d'aonar. Thuairiscigh tuairim is seachtar as gach deichniúr úsáideoir gléasanna éisteachta ag an gclinic seo go raibh ar a laghad roinnt fadhbanna craicinn ceangailte lena bhfeiste.

Is é an dara beir leat go bhfuil rogha leighis ann, instealltaí BoNT-A a sheachadtar isteach i gcraiceann an limistéir chinn, ar féidir le héisteolaithe agus le lianna ENT a mheas d’othair a bhfuil a gcuid allais dian go leor chun fadhbanna athfhillteacha craiceann nó feiste a chur faoi deara. Ní réiteach céadlíne é, agus ní rud é a thairgeann gach clinic, ach is rogha dhlisteanach é ar fiú ceist a chur faoi seachas a bheith ag fulaingt go ciúin trí aimsir te.

Baineann an tríú siopa beir leat le foirm fachtóir. Tá rud amháin i gceist le gach catagóir feiste a ndéantar staidéar air anseo, áiseanna éisteachta traidisiúnta taobh thiar den chluas, ionchlannáin chochla, ionchlannáin chluas lár, agus córais seolta cnámh: comhpháirt a shuíonn ar chraiceann seachtrach an chinn nó taobh thiar den chluas. Is é an dromchla teagmhála sin, agus an allais a chomhthiomsaíonn ina choinne, a thiomáineann na fadhbanna.

Cén Fáth Atá Tábhacht ag baint le Fachtóir Foirme: Aghaidh a thabhairt ar Fhadhb Teagmhála Taobh thiar den Chluas

Is é breathnóireacht lárnach staidéar Göttingen gurb é allais i gcoinne comhpháirt feiste atá ina suí ar an ceann a thiomáineann greannú craiceann, draein ceallraí, agus mífheidhmiú ó am go chéile. Bealach amháin a dtéann áiseanna éisteachta thar an gcuntar (OTC) níos nuaí i ngleic leis an gceist seo ná an gléas a bhogadh den chraiceann taobh thiar den chluas agus isteach sa chanáil chluas féin. D’oscail an chatagóir cúnaimh éisteachta FDA-OTC, a formheasadh sna Stáit Aontaithe in 2022, an doras d’fhachtóirí foirm chanála níos lú ag codán de phraghas na bhfeistí traidisiúnta, agus tugann roinnt de na dearaí sin aghaidh ar fhadhb an dromchla teagmhála trí gan a bheith ina chomhpháirt taobh thiar den chluas.

Panda Stealth, áis éisteachta thar an gcuntar 2.3 gram dofheicthe sa chanáil, is gléas amháin den sórt sin é. Suíonn sé go hiomlán taobh istigh den chanáil chluas seachas ar an gcraiceann taobh thiar den chluas, úsáideann sé laghdú torainn cliste 12-bhanna, agus tagann sé le cás muirir a dhúbailt mar iargúlta gan sreang. Tá barántas 5 bliana agus fuinneog fillte 45 lá mar thacaíocht aige. I gcás daoine a bhfuil an príomh- streachailt acu le cúnamh taobh thiar den chluas tar éis allais in aghaidh an chraiceann a bheith acu, is fachtóir foirme ar fiú smaoineamh é dearadh intí.

Cabhsa is fiú a ainmniú go soiléir: Tá áiseanna éisteachta thar an gcuntar, lena n-áirítear dearaí canála, ceadaithe do dhaoine fásta a bhfuil caillteanas éisteachta éadrom go measartha acu. Níl sé i gceist iad a chur in ionad na n-ionchlannán cochlear, na n-ionchlannáin chluas lár, nó na gcóras seolta cnámh a bhfuil cur síos orthu sa staidéar seo, gach ceann acu ag freastal ar dhaoine a bhfuil riachtanais éisteachta níos déine acu agus cúinsí anatamaíocha sonracha. Ba cheart d’othair a bhfuil caillteanas éisteachta trom nó trom orthu, nó iad siúd a bhaineann úsáid as córas ionchlannaithe cheana féin, leanúint ar aghaidh ag obair lena bhfoireann ENT agus éisteolaíochta ar shaincheisteanna cosúil le hipearhidrosis, agus d’fhéadfadh gur fiú instealltaí BoNT-A a ardú ag a gcéad chuairt eile ar an gclinic.

Teorainneacha an Taighde Seo

Staidéar beag breathnóireachta aon-ionaid a bhí anseo. Is é an chéad fhéachaint úsáideach é caoga a haon othar ag clinic ENT ollscoile Gearmánach amháin, ach ní sampla ionadaíoch é an grúpa de dhaonra na bhfeistí éisteachta domhanda. Tá an lámh cóireála, seisear othar, i bhfad róbheag chun aon chonclúidí daingne a bhaint amach maidir le húsáid BoNT-A go ginearálta, agus ní raibh aon chomparáid faoi rialú phlaicéabó. Tá feabhsú siomptóim féintuairiscithe tar éis instealladh aithnidiúil i mbaol éifeachtaí phlaicéabó freisin.

Ní dhearna an staidéar torthaí a mhiondealú go córasach freisin de réir cineáil gléis, agus mar sin ní féidir linn a rá ó na sonraí sin amháin cé acu, mar shampla, ar thuairiscigh úsáideoirí seolta cnámh níos mó nó níos lú fadhbanna ná gnáthúsáideoirí áis éisteachta. Bheadh ​​gá le staidéar randamach níos mó, ilionaid, chun na ceisteanna sin a fhreagairt agus chun suíomhanna caighdeánacha dosála agus insteallta a bhunú do BoNT-A i limistéar an chinn agus an mhuiníl don tásc seo. Tá an páipéar foilsithe i Laryngo-Rhino-Otologie; níl aon choinbhleachtaí leasa neamhghnách le sonrú i gcleamhnachtaí na n-údar, agus iad ar fad ag aon roinn acadúil amháin.

An Áit a Fágann Seo Linn

Má chaitheann tú áis éisteachta nó ionchlannán agus má dhéileálann tú le greannú craiceann athfhillteach, draein ceallraí níos tapúla ná mar a bhíothas ag súil leis, nó hiccups feiste ar laethanta te, is leid maith é an staidéar seo chun é a thabhairt suas le do éisteolaí nó ENT seachas é a chóireáil mar chuid dosheachanta den fheiste a chaitheamh. Réimsíonn na roghanna ó choigeartuithe simplí sláinteachais agus muinchillí feiste atá neamhdhíobhálach don chraiceann, go fachtóir foirme a athrú, go, do mhionlach na n-úsáideoirí a bhfuil hyperhidrosis trom orthu, plé a dhéanamh ar cibé acu an n-oireann instealltaí BoNT-A do chás. Tá sé ráite ag an ngrúpa Göttingen go bhfuil sé ar intinn acu leanúint ar aghaidh ag déanamh staidéir ar an réimse seo, mar sin is fiú leanúint ar aghaidh mar a fhorbraíonn a gcuid oibre.

Shahpasand S, Laskawi R, Blum J, Strenzke N, Oestreicher D, Beutner D. Laghdaíonn tocsain botulinum fadhbanna a bhaineann le allais d’úsáideoirí cúnamh éisteachta - staidéar cliniciúil. Laryngo-srónbheannach-Otologie. 2026. Ar ais ó PubMed. DOI: 10.1055/a-2850-4392.