Deacair a bhaint amach: Faigheann anailís náisiúnta go leor othar forgo nó íoc as póca le haghaidh tástáil iarmhéid speisialaithe

Tugann anailís nua ar chóras sláinte poiblí na hIodáile le fios go bhfuil an soláthar scrúduithe cothromaíochta speisialaithe níos lú ná an méid a theastaíonn ó othair, rud a fhágann go bhfuil go leor daoine ag íoc go príobháideach nó gan é.

Tá meadhrán, meadhrán, agus éagobhsaíocht i measc na gcúiseanna is coitianta go dtugann daoine fásta scothaosta cuairt ar dhochtúir, agus tá siad ceangailte go dlúth leis an gcluas istigh chéanna a rialaíonn éisteacht. Nuair a bhíonn an córas cothromaíochta i gceist, cuidíonn tástálacha vestibular speisialaithe le cliniceoirí an chúis a aimsiú agus an riosca titim a laghdú. Ach ní chabhraíonn na tástálacha sin ach le daoine atá in ann iad a fháil i ndáiríre.

A team of public health researchers set out to measure whether one national health system was supplying enough of these examinations, and what happens to patients when the supply runs short. Léiríonn a bhfreagra fadhb a théann i bhfad níos faide ná cúram cothromaíochta agus isteach i gcúram éisteachta chomh maith.

Cúlra: Cén fáth a d'fhéach na taighdeoirí air seo

Is tástálacha iad scrúduithe vestibular ar chóras cothromaíochta an choirp. Roinn na taighdeoirí iad ina dhá ghrúpa. Is meastóireachtaí cliniciúla iad tástálacha céadleibhéil a dhéanann speisialtóir trí bhreathnú ar an gcaoi a bhfreagraíonn súile agus staidiúir othair do ghluaiseacht. Tá tástálacha dara leibhéal uirliseach, rud a chiallaíonn go n-úsáideann siad trealamh chun gluaiseachtaí súl neamhdheonach ar a dtugtar nystagmus a thaifeadadh nó chun freagraí ar rothlú rialaithe a thomhas. Tá tástálacha dara leibhéal níos mionsonraithe, agus tá siad níos costasaí a sholáthar freisin.

San Iodáil, tá an córas poiblí ceaptha a ráthú sraith sainithe seirbhísí ar a dtugtar leibhéil riachtanacha cúraim. D'úsáid na húdair scóir réigiúnacha chun rochtain a fháil ar na seirbhísí riachtanacha sin mar bhealach chun ceist phointe a chur: an soláthraíonn gach réigiún go leor tástála vestibular i ndáiríre, agus an rianaíonn seachadadh le cé chomh maith agus a sholáthraíonn an réigiún cúram ar an iomlán? Toisc go mbíonn iarmhairtí fíor ag titim agus meadhrán neamhchóireáilte do dhaoine fásta scothaosta, ní míchaoithiúlacht bheag iad bearnaí sa chineál seo tástála.

Conas a rinneadh an staidéar

Seachas othair aonair a leanúint, chaith na taighdeoirí gach réigiún na hIodáile mar aonad breathnóireachta, cur chuige ar a dtugtar staidéar éiceolaíoch. Do na blianta 2021 go 2023, mheas siad cé mhéad tástáil vestibular chéad agus dara leibhéal a rinneadh in aghaidh gach 100,000 cónaitheoir i ngach réigiún agus gach bliain.

Chun a thomhas cé chomh toilteanach is a bhí gach réigiún othar a bhogadh ó sheiceáil bhunúsach go tástáil uirlise níos mionsonraithe, ríomh siad an odds go bhfaighidh siad tástáil dara leibhéal agus rinne siad anailís ar na odds sin le cúlú lóistíochta. Ansin d'úsáid siad aischéimniú líneach chun a fháil amach an raibh scóir foriomlána rochtana ar chúram réigiúin ag tuar cé mhéad tástáil vestibular a sholáthraigh sé. Lig sé seo dóibh an méid amh tástála a nascadh le bearta níos leithne maidir le rochtain ar chúram sláinte agus éagothroime shóisialta.

Cad a fuair na taighdeoirí

Thar na trí bliana, ba iad measúnuithe bunúsacha céadleibhéil na tástálacha vestibular is coitianta a rinneadh. Ní raibh soláthar na meastóireachtaí bunúsacha sin ag teacht le haon cheann de na táscairí rochtana ar chúram, rud a thugann le tuiscint go raibh siad á dtairiscint go cothrom beag beann ar cé chomh maith agus a d'éirigh le réigiún ar shlí eile.

D'inis na tástálacha uirlise níos mionsonraithe scéal difriúil. Tháinig laghdú ar a n-infhaighteacht de réir mar a d'ardaigh an éagothroime shóisialta, agus d'ardaigh sé i réigiúin le rochtain níos fearr ar chúram ospidéil. I bhfocail eile, ba iad na tástálacha níos costasaí agus níos faisnéiseach na cinn is dóichí a bheith in easnamh nuair a bhí acmhainní sínte cheana féin.

Tháinig laghdú seasta ar an toilteanas othar a atreorú chuig tástáil dara leibhéal ó 2021 go 2023, agus d'athraigh sé go mór de réir réigiúin. Ag baint úsáide as réigiún amháin ó thuaidh mar phointe tagartha, atreoraigh beagnach gach réigiún eile othair ag rátaí níos ísle. Níor sheas ach dhá réimse amach chun tagairt a dhéanamh níos minice, le ceann acu ag taispeáint beagnach cúig oiread an seans go ndéanfaí atreorú dara leibhéal.

Ag cur na n-uimhreacha le chéile, mheas na húdair go raibh iallach ar níos mó ná 66 faoin gcéad d'othair meastóireacht vestibular a scipeáil go hiomlán nó é a lorg ó sholáthraithe príobháideacha agus íoc as póca. Ba é an t-easnamh ba leithne do na tástálacha uirlise costasacha, agus thit sé is deacra ar réigiúin a bhí marcáilte ag éagothroime shóisialta. Tugann na húdair faoi deara go bhfuil thart ar 20 billiún euro curtha ar leataobh i bplean téarnaimh náisiúnta do chúram sláinte, a fhrámaíonn siad mar dheis chun bearnaí mar seo a dhúnadh.

Cad a chiallaíonn sé do dhaoine le caillteanas éisteachta

Tá orgán, sraith speisialtóirí, agus, mar a léiríonn an staidéar seo, sraith bacainní rochtana roinnte ag cúram cothromaíochta agus cúram éisteachta. Nuair nach féidir le córas sláinte dóthain tástála speisialaithe a sholáthar, déantar meastóireacht ar othair atá in acmhainn íoc go príobháideach agus fágtar iad siúd nach féidir leo fanacht. Imríonn an dinimic chéanna amach i gcúram éisteachta, áit a bhfuil costas agus rochtain theoranta tar éis go leor daoine a choinneáil le fada ó chabhair a fháil.

Ní hé an rud is tábhachtaí ná go bhfuil tástáil neamhthábhachtach. A mhalairt atá ann. Tá tábhacht le meastóireacht speisialaithe, agus is iad na daoine is dóichí a rachaidh gan iad siúd atá ag tabhairt aghaidh ar na constaicí eacnamaíocha agus sóisialta is géire cheana féin. Sin é an fáth gur féidir le forbairtí a íslíonn an praghas agus a chuireann deireadh le céimeanna neamhriachtanacha do na riachtanais is coitianta, simplí an oiread sin tábhachta maidir le rochtain.

An Bacainn Costais ar Chúram Éisteachta a Laghdú

D'fhéach an staidéar seo ar thástáil chothromaíochta, ní áiseanna éisteachta, agus ní dhéileálann áiseanna éisteachta meadhrán nó fadhbanna vestibular. Ach is é an bhearna rochtana agus inacmhainneachta a dhoiciméadaíonn sé go díreach an bacainn a cruthaíodh roghanna éisteachta thar an gcuntar níos nuaí a ísliú le haghaidh riachtanas coiteann amháin: caillteanas éisteachta a bhaineann le haois. Nuair a ritheann an cosán traidisiúnta trí chuairteanna speisialtóra nach féidir le daoine áirithe a íoc nó a bhaint amach, cuireann áiseanna éisteachta OTC féinfheistithe bealach níos dírí ar fáil do dhaoine fásta le caillteanas éadrom go measartha.

Sampla amháin den chur chuige sin is ea an Panda Air. Is gléas in-the-canal é le comhbhrú raon dinimiciúil leathan 16-chainéal agus laghdú torainn oiriúnaitheach il-bhanda, cás luchtaithe a sheachadann suas le 60 uair an chloig de chumhacht luchtaithe tapa, barántas 5 bliana, agus fuinneog fillte 45 lá. Is é an rud a fhágann go bhfuil sé ábhartha don cheist rochtana ná a phearsanú app-bhunaithe. Tar éis don fheiste teacht, péireálann an té atá ag caitheamh é leis an aip Panda, a ritheann tástáil éisteachta minicíochta tríd an gcúnamh éisteachta féin agus ansin cláraíonn sé gnóthachan agus freagra minicíochta na feiste chun an toradh a mheaitseáil, cosúil leis an méid a dhéanann éisteolaí ag feistiú cliniciúil. Do dhuine a bheadh ag fanacht fada nó bille as póca ar shlí eile, cuireann an próiseas féinfheistithe app-tuned, sin deireadh le fíor-chonstaic.

Is fiú a bheith soiléir faoi na teorainneacha. Tá feistí thar an gcuntar beartaithe do dhaoine fásta a bhfuil caillteanas éisteachta éadrom go measartha orthu, agus is mó a bhaineann daoine le caillteanas tromchúiseach nó domhain leas as feistiú cliniciúil. Ba chóir do dhuine ar bith a bhfuil meadhrán, athruithe tobann, nó éisteacht atá soiléir níos measa i gcluas amháin gairmiúil a fheiceáil seachas féinchóireáil, toisc gur comharthaí iad sin a éilíonn meastóireacht.

Teorainneacha an Taighde seo

Toisc gur staidéar éiceolaíoch é seo, déanann sé comparáid idir réigiúin seachas daoine aonair, mar sin ní féidir leis a chruthú go ndeachaigh aon othar amháin gan chúram ar chúis ar leith. Tá an meastachán go dtréigeann dhá thrian d'othair nó go n-íocann siad as tástáil múnlaithe ó shonraí soláthair comhiomlán seachas a chomhaireamh duine ar dhuine, agus tá na torthaí sonrach don Iodáil le linn 2021 go 2023, tréimhse a mhúnlaíonn brú a bhaineann le paindéim ar chórais sláinte.

Ní chuimsíonn an taifead atá ar fáil maoiniú mionsonraithe nó ráiteas coinbhleachta leasa, agus tá an príomhúdar cleamhnaithe le hinstitiúid beartais phoiblí atá dírithe ar mhíchumas céadfach. Mar is amhlaidh le haon anailís náisiúnta amháin, tá an patrún leathan níos iontaofa ná aon uimhir aonair, agus bheadh gá leis na torthaí a dhearbhú i suíomhanna eile sula ndéantar iad a ghinearálú.

Cá bhfágann sé sinn

Cinneann rochtain agus inacmhainneacht go ciúin cé a fhaigheann cabhair don chluas istigh agus cé nach bhfuil, agus is iad na daoine is minice a fhágtar amach iad siúd atá ag tabhairt aghaidh ar an míbhuntáiste is mó cheana féin. Is é an ceacht praiticiúil ná na bacainní a ísliú cibé áit a bhfuil sé sábháilte é sin a dhéanamh, trí sheirbhísí poiblí a mhaoiniú do na cásanna a dteastaíonn speisialtóirí uathu agus trí bhealaí simplí, ar chostas níos ísle a chur ar fáil do na riachtanais choitianta nach bhfuil. Má thug tú faoi deara athruithe i d'éisteacht nó i do chothromaíocht féin, is é an rogha is measa ná fanacht i dtost.

Bubbico L, Mastrangelo G, Barbone F, Cegolon L. Neamhoird Iarmhéid: Soláthar Neamhleor Scrúduithe Vestibular ag Seirbhís Sláinte Náisiúnta na hIodáile, 2021-2023. Cúram Sláinte (Basel). 2026. Aisghabháil ó PubMed. https://doi.org/10.3390/healthcare14111544