Cuidíonn Tástáil Brainstem le Tuar Cé A Choimeádann Éisteacht Úsáideach Tar éis Raid-mháinliacht Vestibular Schwannoma

Fuarthas amach i staidéar siarghabhálach 86-othar go bhfuil réamh-chóireáil ag freagairt gas inchinne cloisteála, in éineacht le cé chomh maith agus a bhí éisteacht othair roimh an gcóireáil, ag tuar cé acu an mairfidh éisteacht úsáideach dhá bhliain tar éis raidió-mháinliacht Gamma Knife.

Is meall neamhurchóideach a fhásann go mall é schwannoma vestibular a eascraíonn as an néar a nascann an chluas istigh leis an inchinn. Is annamh, ach i gcás na ndaoine a ndéantar diagnóis orthu le ceann amháin, is minic a bhíonn an cheist lárnach tar éis an meall a rialú mar an gcéanna: an mbeidh mé fós in ann cloisteáil as an gcluas sin?

Bhreathnaigh staidéar siarghabhálach nua ó ionad atreoraithe treasach san Eilvéis ar 86 othar a chuaigh faoi mháinliacht steiréaiticiúil idir 2010 agus 2019 agus déanann sé iarracht an cheist sin a fhreagairt. Aithníonn an fhoireann dhá mharcóir réamhchóireála ar féidir leo, le chéile, na hothair is mó atá i mbaol éisteachta úsáideach a chailleadh a chur in iúl laistigh de dhá bhliain.

Cúlra: An Fáth ar Bhreathnaigh na Taighdeoirí air Seo

Fásann schwannomas vestibular ar an ochtú nerve cranial, a iompraíonn faisnéis éisteachta agus cothromaíochta ón gcluas istigh isteach sa brainstem. De réir mar a mhéadaíonn an meall is féidir leis brú a chur ar an néar, éisteacht a chreimeadh de réir a chéile ar an taobh sin, agus tinnitus agus meadhrán a tháirgeadh. I measc na roghanna cóireála tá breathnóireacht le híomháú rialta, micrea-mháinliacht, nó raidió-mháinliacht stereotactic, foirm dírithe radaíochta a bhfuil sé mar aidhm aige stop a chur le fás siadaí gan é a bhaint.

Tá raidió-mháinliacht stereotactic, a sheachadtar go minic le feiste Gáma Knife, tar éis éirí mar rogha coitianta toisc go bhfuil sé neamh-ionrach agus go bhfuil rátaí rialaithe meall ard. Is é an comhbhabhtáil ná go suíonn an néar céanna a iompraíonn comharthaí éisteachta laistigh nó in aice leis an réimse radaíochta, agus mar sin cailleann roinnt othar éisteacht úsáideach sa chluas chóireáilte le himeacht ama cé go bhfuil an siad coimeádta. Chabhródh sé le hothair agus le cliniceoirí cinntí níos fearr a dhéanamh maidir le huainiú agus rogha cóireála dá dtuarfaí roimh ré cé is dóichí go gcaillfidh éisteacht.

Is tástáil neamh-ionrach é freagra gasta na hinchinne cloisteála, giorraithe ABR, a thomhaiseann an comhartha leictreach atá ag taisteal ón gcochla suas tríd an gas inchinn mar fhreagra ar fhuaim. Léiríonn an bhuaic is luaithe sa chomhartha sin, ar a dtugtar Tonn I, gníomhaíocht ag leibhéal an nerve cloisteála féin. Rangú ceithre chiseal is ea scála Gardner-Robertson, nó scála GR, a úsáideann cliniceoirí chun achoimre a dhéanamh ar cé chomh húsáideach is atá éisteacht othar, nuair a mheastar rang 1 agus rang 2 a bheith inseirbhíse.

Conas a Rinneadh an Staidéar

D'athbhreithnigh an fhoireann taifid ó 86 othar ar cuireadh cóireáil orthu le rad-mháinliacht Gamma Knife ina n-ionad idir 2010 agus 2019. Le bheith san áireamh, b'éigean éisteacht inseirbhíse a bheith ag othair tráth na diagnóise agus b'éigean dóibh ABR a dhéanamh mar aon le closmhéadracht íonghlan agus closmhéadracht urlabhra roimh an gcóireáil agus arís ag dhá bhliain tar éis rad-mháinliacht.

Tomhaiseann closmhéadracht íonghlan cé chomh bog agus is féidir le duine a bhrath thar raon minicíochtaí. Tomhaiseann closmhéadracht urlabhra cé chomh soiléir is féidir leis an duine focail labhartha a aithint ag leibhéil láidre láidreachta. Chuir an fhoireann iad seo le chéile i rang Gardner-Robertson ag gach pointe ama agus lorg siad fachtóirí réamhchóireála a thuar an raibh othar fós i rang 1 nó rang 2, an raon inseirbhíse, dhá bhliain amach.

Cad a fuair na Taighdeoirí

Choinnigh formhór na n-othar éisteacht úsáideach dhá bhliain tar éis cóireála. Ag baint úsáide as closmhéadracht íonghlan chun an gearradh siar a shainiú, bhí 77.9 faoin gcéad de na 86 othar fós i rang 1 nó 2 Gardner-Robertson ag an marc dhá bhliain. Nuair a d'úsáid an fhoireann closmhéadracht cainte, bhí an figiúr níos airde ag 86.7 faoin gcéad. Léiríonn an bhearna idir an dá uimhir an fhíric go gcaillfidh roinnt othar íogaireacht ton níos tapúla ná mar a chailleann siad aitheantas focal, nó vice versa.

Sheas dhá mharcóir réamhchóireála amach mar thuaróirí suntasacha go gcaillfí éisteacht úsáideach dhá bhliain. Ba é an chéad cheann ná Tonn I ABR pathologic, rud a chiallaíonn go raibh an bhuaic is luaithe den fhreagra brainstem neamhghnácha cheana féin roimh chóireáil, rud a thugann le tuiscint go raibh an nerve cloisteála ag an leibhéal sin faoi strus. Rang Gardner-Robertson tosaigh de 2 a bhí sa dara ceann seachas rang 1. Ba mhó an seans go dtitfeadh othair a chuaigh isteach i gcóireáil le héisteacht teorann cheana féin ar an scála GR faoi bhun na tairsí inseirbhíse ina dhiaidh sin.

Le chéile, tugann an dá fhachtóir seo comhartha rabhaidh réamhchóireála do chliniceoirí. Tá dóchúlacht sách ard ag othar le moirfeolaíocht Tonn I gnáth agus ag tosú rang 1 GR éisteacht úsáideach a choinneáil ag dhá bhliain; ba chóir comhairle a thabhairt d’othar a bhfuil Tonn neamhghnách I air agus atá ag tosú ar rang 2 GR gur mó an seans go gcaillfear éisteachta sa chluas cóireáilte.

Cad a chiallaíonn sé do Dhaoine le Caillteanas Éisteachta

Má dhéantar diagnóisíodh ort nó ar bhall teaghlaigh le schwannoma vestibular, tacaíonn an staidéar seo le ceist a chur ar d'fhoireann go sonrach faoi do ABR Wave I agus do rang Gardner-Robertson roimh aon chinneadh cóireála. Is féidir leis an dá phíosa faisnéise sin an comhrá a athrú maidir le cibé acu is ceart an meall a bhreathnú beagán níos faide, rad-mháinliacht a roghnú, nó roghanna micrea-mháinliachta a bhreithniú.

I gcás daoine a chailleann éisteacht úsáideach tar éis cóireála, tá an scéal inoibrithe. Sa lá atá inniu ann tuigtear go maith caillteanas éisteachta neamhshiméadrach, nuair a chloiseann cluas amháin de ghnáth agus nach gcloiseann an chluas eile. Is féidir le teicneolaíocht éisteachta nua-aimseartha fuaim a chur idir na cluasa, tacú le glaonna gutháin agus sruthú teilifíse, agus cuid mhaith den éisteacht spásúil a chuireann isteach ar chaillteanas neamhshiméadrach a chur ar ais.

Éisteacht le Grád Chliniciúil a Athbhunú Tar éis Caillteanas a Bhaineann le Cóireáil

Nuair is é an sprioc feidhmíocht de ghrád chliniciúil a ghnóthú, go háirithe do dhaoine fásta a bhfuil gá acu le cainte soiléir, glaonna gutháin iontaofa, agus sruthú iontaofa teilifíse agus ceoil, ba cheart go mbeadh níos mó ná aimpliú á dhéanamh ag an bhfeiste. Is cúnamh éisteachta glacadóir-i-chanáil 16-chainéil é an Panda Quantum le laghdú torainn oiriúnaitheach, Bluetooth le haghaidh glaonna, ceoil, agus sruthú teilifíse, agus suas le 80 uair an chloig de shaolré iomlán na ceallraí nuair a úsáidtear é lena chás muirir.

Áiríonn an Panda Quantum freisin an tástáil éisteachta in-chluas atá bunaithe ar app Panda. Tar éis an tseachadta, déanann an t-úsáideoir an gléas a phéireáil leis an app Panda, ritheann an app tástáil éisteachta minicíocht-shonrach tríd an gcúnamh éisteachta féin, agus ansin déanann sé gnóthachan agus freagairt minicíochta an fheiste a ríomh go huathoibríoch chun closgram an úsáideora a mheaitseáil. Tá an toradh cosúil leis an méid a dhéanann éisteolaí ag feisteas cliniciúil, ach a dhéantar sa bhaile leis an bhfeiste a chaitheann an t-úsáideoir.

Tá barántas 5 bliana agus fuinneog fillte 45 lá ag an Panda Quantum, rud a thugann deis do dhuine coigeartú a dhéanamh ar áis éisteachta nua chun maireachtáil leis i bhfíor-imshaoil. Tá áiseanna éisteachta thar an gcuntar ceadaithe do dhaoine fásta a bhfuil caillteanas éisteachta éadrom go measartha acu; caillteanais mhóra nó as cuimse, lena n-áirítear na caillteanais níos doimhne a tharlaíonn uaireanta tar éis raidió-mháinliacht, is minic a bhaineann leas as feisteas cliniciúil agus b’fhéidir teicneolaíochtaí eile amhail gléasanna seolta cnámh nó gléasanna ródaithe contrártha.

Teorainneacha an Taighde Seo

Athbhreithniú cúlghabhálach aon-ionaid a bhí anseo le 86 othar, agus rangaíonn na húdair an saothar mar fhianaise Leibhéal 3. Seans nach mbeidh torthaí ó lárionad treasach amháin ag teacht leis na cinn atá ag ionaid eile a úsáideann gléasanna raidió-mháinliachta éagsúla, prótacail dáileogachta, nó sceidil leantacha. Fágann an críochphointe dhá bhliain an cheist maidir le conas a fhorbraíonn éisteacht thar cúig nó deich mbliana, rud atá tábhachtach d’othair níos óige go háirithe.

Níor thuairiscigh an fhoireann maoiniú seachtrach ón tionscal don anailís seo. Tá comhúdar amháin cleamhnaithe le hionad a dhéanann raidió-mháinliacht ar bhonn tráchtála, rud is fiú a choinneáil i gcuimhne agus na conclúidí á mheá.

An Áit a Fágann Seo Linn

I gcás fhormhór na n-othar a bhfuil éisteacht inseirbhíse acu tráth diagnóis schwannoma vestibular, coimeádann radio-mháinliacht Gáma-Knife éisteacht úsáideach ag dhá bhliain, agus cabhraíonn grádú réamhchóireála ABR móide Gardner-Robertson cé atá i mbaol níos airde a aithint. Maidir leis an ngrúpa níos lú a n-athraíonn a éisteacht go brí tar éis cóireála, cuireann teicneolaíocht éisteachta an lae inniu cosán ar ais go dtí urlabhra shoiléir agus éisteacht nasctha.

Beharry A, Tuleasca C, Faouzi M, Levivier M, Maire R. Freagra Cloisteála Brainstem mar Réamhaithriseoir Éisteachta Tar éis Raid-mháinliacht Schwannoma Vestibular. Otology & Néaroteolaíocht. 2026. Ar ais ó PubMed. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000004937